Zavita pot k zdravljenju migrene


Bolnike in strokovnjake za migreno smo povprašali o pogosto dolgi in frustrirajoči poti.

Nhung Le

"Postopek postavitve natančne diagnoze migrene je bil eno najbolj zmedenih, najstrašnejših in najtežjih obdobij v mojem življenju," pravi Natalie Sayre. 28-letni Sayre je pred diagnozo leta živel s kronično migreno.

Po nastopu prve migrene, ko je bila stara 19 let, so se napadi migrene Sayre poslabšali, vendar je precej omejeno razumela obseg in intenzivnost stanja. Takrat se je osredotočila na tisto, kar opisuje kot rešitve tipa Band-Aid, na primer jemanje zdravil proti migreni brez recepta in zdravil na recept, kadar koli napad migrene udari v upanju, da bo epizodo zmanjšal ali skrajšal.

"Šele ko sem se potisnila na rob vsakodnevne izčrpavajoče bolečine in me s prvega polnega delovnega mesta prisilila v zdravniški dopust, sem bolezen migrene vzela resno," pravi.

Pri 22 letih ji je nevrolog v Centru za glavobol UCSF diagnosticiral kronično migreno in je zadnjih nekaj let iskala načine za obvladovanje, življenje in zmanjšanje bremena migrene. Sayre pove zase, da skoraj vsak dan doživi neko obliko bolečine v glavi.

Sayre po svojih izkušnjah še zdaleč ni sama - migrena običajno ni diagnosticirana in nezdravljena. Noah Rosen, nevrolog in direktor Centra za glavobol Northwell Health, za Fitlifeart pravi, da le približno polovica ljudi z migreno kdaj dobi diagnozo - grozljiv statistični status, potrjen v študiji v Časopis za glavo in obraz.

Ko gre za kronično migreno, kjer so glavoboli prisotni več kot 15 dni vsak mesec, "smo verjetno uspešni pri diagnozi tega morda celo manj kot četrtino časa," ocenjuje dr. Rosen.

Diagnoza migrene je pogosto dolg in moteč proces.

32-letna Candace Helton je v šestih letih pred diagnozo migrene obiskala tri zdravnike. Težko je zdravnikom razložila glavobole, ker so bili njeni simptomi in glavoboli nedosledni.

"Včasih jih doživim enkrat ali dvakrat na mesec, včasih sploh ne," pravi. »Tudi bolečina je bila nedosledna. Včasih se lahko odmaknem le zaradi tega dolgočasnega glavobola, včasih pa je tako močan, da ne morem pravilno delovati. A z leti so ugotovili, da se ti glavoboli pojavljajo vedno pogosteje. «

Proces pridobivanja diagnoze migrene je bil osupljiv, pravi Helton. "Pogosto sem bila razočarana, ker sem mislila, da naj bi bil glavobol zelo enostavno diagnosticirati, in naveličala sem se preizkušanja in preizkušanja različnih zdravil, ki niso delovala," pravi zase. "Bili so dnevi, ko preprosto nisem želel vstati iz postelje, zato sem veliko spal in se včasih preprosto zbudil z utripajočim glavobolom."

Glede na to, da migrena prizadene skoraj 15% prebivalstva, bi pričakovali, da diagnoza ne bi bila tako zahtevna kot zdaj. Torej, kaj točno ovira diagnozo? Nevrologi pravijo, da je v igri nekaj dejavnikov.

Za začetek ni enotnega diagnostičnega testa za migreno. Namesto tega se migrena diagnosticira s kombinacijo zgodovine osebe, njenih simptomov, temeljitega fizičnega pregleda in z izključitvijo drugih vzrokov za glavobol, dr. Huma Sheikh, nevrologinja in docentka za nevrologijo na Medicinski fakulteti Mount Sinai-Icahn , pove SAM. Zdravniki se na Mednarodno klasifikacijo motenj v glavobolu (ICHD) Mednarodnega združenja za glavobol imenujejo diagnostično orodje, ki je dokaj enostavno.

Diagnoza je težavna, saj obstaja več bolezni, ki delijo nekatere simptome migrene. Zaradi tega je diagnosticiranje migrene lahko dolg postopek izločanja, ki ga zaznamuje vrsta negativnih rezultatov drugih testov - na primer krvnih preiskav in MRI. "To je za nekatere ljudi lahko zelo moteče," pravi dr. Rosen.

Drugi zapleteni dejavnik diagnoze migrene je sposobnost osebe, da dostopa do specializirane oskrbe. Mnogi ljudje obiščejo svojega izvajalca primarne zdravstvene oskrbe s težavami, povezanimi z migreno, vendar ti zdravniki pogosto nimajo obsežnega usposabljanja za diagnozo ali zdravljenje migrene.

"Če se pacient o svojem glavobolu pogovori s svojim primarnim zdravnikom ali obinerom, ti začetni zdravniki morda ne bodo vedeli, da je glavobol treba obravnavati kot zdravstveno stanje," pravi dr. Sheikh. "Morda ne bodo vedeli pravih vprašanj, da bi ugotovili, ali so glavoboli migrena ali drugi sindrom primarnega glavobola."

Tudi obisk specialista ni vedno možnost, glede na to, da jih je naokoli tako malo. Po mnenju dr. Rosena je število strokovnjakov za glavobol v ZDA veliko manj, kot bi moralo biti, glede na to, koliko ljudi ima migreno. Med temi strokovnjaki so nevrologi in drugi zdravniki, na primer internisti in družinski zdravniki, ki so pri Združenem svetu za nevrološke subspecialnosti opravljali izpit za glavobol. Med njimi ni tone rasne ali etnične raznolikosti, kar bi pomenilo dodatno oviro za oskrbo, pravi dr. Rosen. Ljudje se pogosto na poseben način navežejo na ljudi, ki so jim podobni in razumejo bistvene vidike svoje identitete, pojasnjuje dr. Rosen.

Končno je migrena pogosto skrivnostno stanje, obdano z miti in napačnimi predstavami. Posledično veliko ljudi o migreni ne ve veliko, od običajnih simptomov do ogromnega števila načinov, ki jih lahko predstavi. Pogosto ljudje z migreno poskušajo simptome samozdraviti z zdravili brez recepta, s kofeinom ali ležanjem v temni sobi, namesto da bi obiskali zdravnika ali še naprej poskušali postaviti diagnozo, če zgodnji poskusi niso bili uspešni .

Iskanje ustreznega zdravljenja migrene pogosto vključuje preskušanje in napako.

Tega nikakor ne moremo posladkati: zdravljenje migrene je lahko velik izziv, na žalost pa zdravila ni. Ne samo, da se pravilno zdravljenje razlikuje od posameznika do človeka, ampak se lahko celo razlikuje od posameznika do ene migrene.

"Včasih bolnik z migreno potrebuje nabor orodij za različne načine za obvladovanje različnih stanj, ker je migrena lahko blaga, lahko huda in to morate obravnavati drugače," pravi dr. Rosen. "Z njim ne moreš ravnati vsakič enako."

Enako velja za pristope DIY. Medtem ko lahko globoko dihanje pomaga ublažiti blago migreno, dr. Rosen pravi, da lahko ista taktika samo okrepi frustracije, ko se soočamo s hudo migreno.

Te dni je kanček upanja, kar zadeva zdravljenje migrene. Dr. Rosen pravi, da smo sredi "zlate dobe glavobola", kjer je na voljo več možnosti zdravljenja kot kdaj koli prej. "Toda to prinaša tudi druge izzive," pravi. "Čeprav imamo več orodij in boljša orodja, je še vedno izziv ugotoviti, kateri je pravi za pravo osebo."

Zdravljenje migrene sega od akutnih zdravil do preventivnih in terapij brez zdravil. Pri določanju načrta zdravljenja zdravniki upoštevajo dejavnike, kot so starost, neželeni učinki zdravil, kako migrena vpliva na osebo in druga zdravstvena stanja. Če na primer migrene naredijo slabo ali bruhajo, zdravnik na začetku verjetno ne bo predlagal jemanja tablet.

"Veliko je odvisno od odprte razprave s pacienti in tega, kar iščejo," pravi dr. Rosen. "Toda najuspešnejše zdravljenje je kombinacijska strategija, ki vključuje prepoznavanje sprožilca, vedenjske spremembe, kot so izboljšanje hidracije in njihovih navad v spanju, pa tudi farmakološka sredstva."

Po diagnozi vestibularne migrene je 38-letni Evey Rosenbloom eno leto preizkušal različna zdravila in zdravljenje. Da bi ustavila močno vrtoglavico, se je srečala z nutricionisti, akupunkturisti, kiropraktiki in masažnimi terapevti ter celo eksperimentirala z dihalnimi tehnikami.

Našla je nekoliko olajšanja, a zaradi vrtoglavice se je še vedno počutila grozno. »Bilo je grozno. Migrena bi me še vedno udarila nenadoma, brez opozorila, zato sem nehal voziti in bil sem tako vrtoglav in neravnovesje, da sem se naslonil na stene za podporo. "

Sčasoma je našla olajšanje, ko se je začela aktivno osredotočati na taktike zmanjševanja stresa in tesnobe, vključno z vadbo pozornosti; izrek pozitivnih trditev; vadba; ples s svojimi otroki; in dajanje prednosti svežemu zraku, prehrani in spanju. "V približno dveh tednih po teh spremembah sem spet zaživela," pravi.

Za mnoge je prepoznavanje in obvladovanje sprožilcev migrene, kot sta stres in slab spanec, pomemben vidik obvladovanja migrene, pravi dr. Sheikh. Kljub temu se tudi sprožilcem migrene ne moremo izogniti - na primer vremenu ali hormonskim nihanjem. "Toda tisti, ki vedo, da jih je mogoče sprožiti - tako kot nekatera živila -, jim je izogibanje lahko koristno pri preprečevanju migrene," pravi dr. Sheikh.

Ta tehnika je bila v pomoč 57-letni Sonji Fronteri, ki pravi, da se je migrene naučila obvladovati s poslušanjem telesa. "Pozorna sem bila na sprožilce, ki so bili pred glavoboli, in na to, kakšna dejanja so olajšala," pravi. "Ali je bilo to takoj jemanje zdravil, nanašanje ledu, ležanje, uporaba eteričnih olj, masaža in drugo."

Ljudem, ki se še vedno trudijo najti zdravljenje migrene, ki bi delovalo, dr. Sheikh priporoča, da si zaženete dnevnik glavobola, kjer boste spremljali datum pojava glavobola, ali ste vzeli katero koli zdravilo in morebitne sprožilce, za katere menite, da so morda povzročili migreno vreme, kaj ste jedli, kakšen je bil vaš stres in kakšne hormonske spremembe, ki bi lahko imele pomembno vlogo. "To je lahko v veliko pomoč pri odkrivanju vzorcev in iskanju sprožilcev," pravi dr. Sheikh. "Zelo pomembno je tudi, da poiščete zdravnika, s katerim se povežete in se počutite odziven in pripravljen sodelovati z vami."

Ne glede na poskus tega postopka lahko podpora in upanje zelo prispevata.

Tudi če se počutite izredno razočarani na poti do diagnoze ali zdravljenja migrene, vas dr. Rosen spodbuja, da nikoli ne izgubite upanja in ne pozabite, da se nova zdravila za migreno nenehno razvijajo. Pravi, da je celo videl, da so se nekateri odporni primeri (ki opisujejo ljudi, ki niso našli olajšanja, potem ko so poskusili več dokazov), končno odzvali na nova zdravljenja ali preskuse.

Dr. Sheikh poudarja pomen iskanja zdravnika, s katerim se povežete, pa tudi podpore drugih ljudi z migreno. »Obstajajo tudi strani na Facebooku, ki so lahko v pomoč poleg virov, kot sta Ameriška fundacija za migreno in Ameriško društvo za glavobol, ki imajo forume za bolnike, ki so lahko v pomoč pri iskanju ljudi, ki so tudi v podobnih situacijah poskušali najti pravo diagnozo. [in] zdravljenje. "

Helton, ki je opravila več zdravnikov in zdravil, preden je našla načrt za obvladovanje migrene, ki ji ustreza, poziva druge ljudi z migreno, naj se ne bojijo dobiti drugega ali celo tretjega mnenja.

"Včasih vam bodo zdravniki rekli, da z vami ni nič narobe, vendar morate zaupati črevesju," pravi. "Če resnično čutite, da je kaj narobe, odložite nogo in obiščite drugega zdravnika, ki vam bo morda dejansko pomagal ugotoviti, kaj se dogaja."

Sayre ponavlja to mnenje, ko jo prosijo za njen najpomembnejši nasvet kolegom migrenskim pacientom: "Razumejte, da je izkušnja migrene vsake osebe tako edinstvena kot njihov prstni odtis," pravi. "Kaj deluje pri enem migreneru - od vročinske terapije do hladne terapije do odmerjanja dnevnih preventivnih zdravil - morda ne bo delovalo pri vaših edinstvenih, edinstvenih možganih."